Preguntas que debe hacer a su aseguradora

¿OHSU está dentro de la red de mi plan? ¿Mi proveedor de OHSU está dentro de la red de mi plan?

• Dentro de la red: Su aseguradora tiene un contrato con OHSU y/o su proveedor. Sus costos serán limitados.
• Fuera de la red: Su aseguradora no tiene un contrato con OHSU y/o su proveedor. Pagará más.

¿Qué cubre mi plan?

Su aseguradora tendrá la mejor información sobre los servicios, tratamientos, medicamentos, equipos médicos y honorarios que cubre.

¿Necesito una autorización previa?

Las autorizaciones previas también se denominan preautorizaciones o precertificaciones. Eso significa que su aseguradora acepta, antes de que recibe la atención, que existe la necesidad médica de que usted reciba un servicio, tratamiento, medicamento o equipo médico.

Comprenda su factura

Su factura puede incluir cargos por:

• Servicios de proveedores
• Servicios hospitalarios
• Honorarios del centro

Servicios de proveedores: son cargos de médicos y otros profesionales de atención médica que se ocuparon de usted.

Servicios hospitalarios: son cargos por otras partes de su atención, como suministros
y medicamentos.

Honorarios del centro: son cargos por algunas consultas a las clínicas de OHSU. Seguimos las reglas de honorarios de los centros federales de servicios de Medicare y Medicaid. Estos honorarios están destinadas a cubrir los costos del funcionamiento de
la clínica.

Si le pusieron anestesia: puede recibir una factura aparte por ese servicio.

Cómo interpretar su factura

Facturación sin sorpresas

Las leyes federales le brindan protección contra las facturas sorpresa:

• Por atención de emergencia de un proveedor o establecimiento fuera de la red.
• De proveedores fuera de la red que le brindan estos servicios en centros que forman parte de la red:
  • Anestesia
  • Asistente quirúrgico
  • Atención de emergencia
  • Hospitalista
  • Intensivista
  • Laboratorio
  • Neonatología (atención de recién nacidos)
  • Patología
  • Radiología (estudios por imágenes)

Obtenga más información: Sus derechos y protecciones contra las facturas médicas sorpresa

Listas de precios de OHSU

Tenemos los mismos precios para todos los pacientes, pero lo que realmente paga depende de su plan de seguro. Si no tiene seguro médico o su seguro no cubre lo suficiente, es posible que califique para obtener descuentos. Llame al 503-494-8505 para solicitar más información.

• Descargue nuestra lista de precios
• Descargue nuestra lista de cargos profesionales

Obtenga un estimado de costos por su atención

Si tiene seguro médico:

• Contáctese con su aseguradora y solicite un estimado.
• Llame a nuestro Equipo de Estimados para Pacientes al 503-494-3508 para solicitar un estimado.
• Use nuestra herramienta de estimados de precios en línea.

Si no tiene o no usa un seguro médico: Tiene derecho de obtener un estimado escrito de buena fe al menos un día antes de la atención. Si su factura tiene un costo de $400 o más por encima del estimado, puede disputar la factura. El estimado cubrirá el costo esperado total de la atención no de emergencia. Esto incluye:

• Pruebas médicas
• Medicamentos de venta con receta
• Equipo médico
• Honorarios del hospital

Cobertura de Medicaid/Oregon Health Plan para 2023-24

El 1 de abril de 2023, la Oregon Health Authority empezó a solicitarle información sobre sus ingresos a los beneficiarios de Oregon Health Plan. Oregon Health Plan es el programa Medicaid de Oregón.

Esta revisión de la información de ingresos se conoce como redeterminación. El gobierno federal pausó las revisiones anuales durante la pandemia de COVID-19. La pausa terminó el 31 de marzo de 2023. Ahora Oregón tiene hasta junio de 2024 para finalizar las revisiones.

Si es beneficiario del Oregon Health Plan:

• Confirme que su estado tenga su dirección postal. Para revisar o actualizar su dirección:
  • Vaya a one.oregon.gov y haga clic en “Manage Account” (administrar cuenta).
  • Llamar al Centro de Servicio al Cliente de la Oregon Health Authority al 800-699-9075 los días de semana, de 7 a.m. a 6 p.m. Tienen intérpretes disponibles.
  • Si es paciente de OHSU, llame a Servicio al Cliente de Health Services al 844-827-6572 (711 para usuarios de TTY), los días de semana de 7:30 a.m. a 5:30 p.m.
• Esté atento a su correspondencia. La totalidad de los 1.4 millones de beneficiarios del Oregon Health Plan deberían recibir un aviso de revisión antes de enero de 2024.
• Siga las indicaciones del aviso dentro de los 90 días para mantener su cobertura de Medicaid. Si no responde dentro de los 90 días, tendrá cobertura por 60 días más.

Obtenga más información:

• Change is coming to the Oregon Health Plan (video), Oregon Health Authority
• Habrá cambios en el Plan de Salud de Oregón (video), Oregon Health Authority
• Preguntas frecuentes sobre la redeterminacón, Health Share of Oregon

Facturación por mensajes en MyChart

Es posible que le facturemos a usted o a su aseguradora si nos envía un mensaje por cuestiones médicas en MyChart que:

• Implique una decisión médica
• Le lleve más de cinco minutos para responder al proveedor

A medida que la atención virtual se vuelve más común, dedicamos más tiempo a responder los mensajes en MyChart. Facturar por las respuestas pormenorizadas permite que el proveedor:

• Se tome el tiempo de echar un vistazo a su historia clínica.
• Le brinde el mejor asesoramiento.

Envíe un mensaje a su proveedor en MyChart solo si está de acuerdo con que posiblemente se le facture.

Si tiene Medicaid (Oregon Health Plan): Los mensajes en MyChart son gratis.

Si tiene Medicare u otro seguro médico: Cobraremos un copago como si hubiese tenido una consulta en persona. Si no tiene un copago, lo máximo que pagará es $77. Se aplica su deducible.

Para ver cuánto pagará de acuerdo a su plan de seguro:

• Vaya a nuestra herramienta de estimados de precios. Use el código CPT 99423.
• Pacientes de OHSU:
  • Enviar un correo electrónico a estimates@ohsu.edu.
  • Llamar al 503-494-3508.

Si no tiene seguro: Lo máximo que pagará es $77.

Pagar su factura

Por correo:
OHSU Patient Billing Services
PO Box 575
Portland, OR 97207-5975
(Incluya el cupón de pago).

En persona:
Fifth Avenue Building
1400 S.W. Fifth Ave., Suite 500
Portland, OR 97201